ABSTRACT
Hasta qué punto es permisible la gestación en pacientes afectadas por cáncer diferenciado de tiroides? Un prestigioso especialista aborda este controversial tema
Subject(s)
Pregnancy , Thyroid NeoplasmsABSTRACT
En nuestro pais esta prohibido que las madres que ingieren hormonas tiroidea lacten a sus hijos, por su posible repercusion sobre el recien nacido. Observaciones recientes han puesto en duda la necesidad de tal restriccion. Por ello se estudiaron 20 mujeres en los primeros 10 dias del posparto (grupo 1) y 15 entre los 15 y 60 dias (grupo 3) y 20 que ingerian esta hormona en dosis sustitutiva - 120 mg tiroides desecado, 100 g de 1-T4 o 1 tableta de liolevo B- en los primeros 10 dias del posparto (grupo 2) y 15 entre los 15-60 dias (grupo 4). La leche se obtuvo por medio manual o mecanico. Se determinaron T4t y T3r por RIA, previa separacion de la grasa. La ingestion diaria de leche del recien nacido se calculo sobre la base de 400-1 000 mL/dia para los grupos 1 y 2 y de 700 a 1 200 mL/dia para los grupos 3 y 4. Se tomaron como valores de referencia inferiores los limites de sensibilidad del metodo: 0,5 g/dL para T4t y 0,01 g/dL para T3t (cv:10 por ciento y 8m por ciento, respectivamente). La dosis sustitutiva, necesaria para revertir el hipotiroidismo neonatal, es de 10 g/kg/dL de T4 y de 5 g/kg/dL de T3. Se aplico la t de student para 2 muestras independientes. Grupo 1. Concentracion de T4: x < 0,5 g/dL y de T3: x = 0.015 +/- 0,004 g/dL. (0,013-0,032). El RN ingeriria: T4 de 2 a 5 g/d y Te de 0,052 a 0,32 g/d. Grupo 2. Concentracion de T4 : x < 0,5 g/dL y de T3: x= 0,04 +/- 0,21 g/dL (0,013 +/- 0,097). Estos RN ingeririan igual T4 y T3 de 0,052-0,97 g/d. NO se constaron diferencias significativas (p <0,05) entre ambos grupos. Grupo 3. Concentracion de T4: x= 0,52 +/- 0,04 g/dL (0,5-0,64) y de T3: x,0,093 +/- 0,04 g/dL (0,013-0,16). Los ninos tomarian: T4 de 3,5 a 7,7 g/d y T3: 0.091 a 3,5 g/d. Grupo 4. Concentracion de T4: x 0,64 +/- 0,17 g/dL (0,5-1,05) y de T3: x 0,082 +/- 0,058 g/dL (=,013-0,17). La ingestion en estos RN seria de T4: 3,5 a 12,8 g/d y de T3:0,091 a 2,88 g/d. No se constataron diferencias significativas entre estos 2 ultimos grupos asi como tampoco con los grupos 1 y 2 (p < 0,05). Las madres que toman las hormonas tiroidea en dosis sustitutivaa si pueden lactar, por lo tanto, se puede quitar la prohibicion
Subject(s)
Milk, Human , Thyroxine/analysis , Triiodothyronine/analysisABSTRACT
Con el objetivo de determinar si la respuesta anormal a la TRH encontrada eb familiares eutiroideos de pacientes con bocio tóxico difuso, podría ser explicada por variaciones del tono dopaminérgico, comparamos la respuesta de prolactina y tirotropina a la administración de metoclopormida (10 mg ev.) en 18 sujetos: 4 controles y 14 familiares de primer grado de pacientes con bocio tóxico difuso agrupados en: 7 con respuesta normal de TSH: (grupo A1); 4 con respuesta disminuida (grupo A2) y 3 con respuesta aumentada (grupo A3). Se encontraron tres patrones de secreción de TSH y Prl pos-MCP similares a los hallados en la disfunción tiroides manifestada. Consideramos que estos resultados constituyen otro hecho en favor de la presencia de un trastorno en la regulación dopaminérgica hipotálamo-hipofisaria en estos familiares, secundaria quizás a variaciones en los niveles séricos de hormonas tiroideas